Біль у колінному суглобі - дуже часте явище в житті людини. Вона може бути обумовлена безліччю факторів. Як правило, основна причина в тому, що завдяки своїй анатомічній будові колінний суглоб досить вразливий для травм, він повсякденно зазнає величезних навантажень, особливо у людей з надмірною вагою. Також можлива поява симптому при інтенсивних заняттях спортом, під час повсякденної побутової чи професійної діяльності.
Причини болю в колінному суглобі
Колінний суглоб складається з безлічі різних елементів, що несуть кожен своє функціональне навантаження. Чому болять коліна? Можуть викликати біль у колінному суглобі такі фактори:
- травматизація;
- ушкодження;
- дистрофія будь-якого з елементів.
Біль у коліні – це симптоматичне прояв величезної кількості захворювань колінного зчленування. Від чого болять коліна? Щоб точно з'ясувати причину у конкретному випадку, потрібні діагностичні заходи. Біль може бути наслідком травм елементів:
- зв'язкового апарату;
- сухожильних утворень;
- пошкодження хрящової вистилки.
Для різних захворювань коліна, крім больового синдрому, будуть характерні специфічні прояви, що визначаються в лабораторних дослідженнях, інструментальних та інших.
Артрит
Якщо болять коліна після тривалого стану спокою чи великих навантажень – це артрит. Дана патологія колінного зчленування виявляється близько 5-15% пацієнтів, які звертаються до лікаря з приводу больових відчуттів в області суглоба.
Факт! Артрит – це захворювання, яке притаманно всіх вікових груп населення, але захворювання більш схильні молоді люди.
Характерною ознакою для більшості артритів є різкий біль у коліні, тобто гострий початок – в межах 1-2 днів.
Артрит – це процес запального характеру, тому гострий біль у колінному суглобі супроводжується такими ознаками:
- набряком;
- набряканням;
- гіперемією;
- сильними болями, що посилюються в нічний час доби.
При артрозах та ушкодженнях меніскових хрящів болі виявляються або посилюється при руховому навантаженні на колінне зчленування, тобто біль відпускатиме при відсутності навантаження на коліно, на відміну від артриту. При артриті больовий синдром іншої етіології, і позбудеться його, знизивши навантаження і знешкодживши суглоб, не вийде. Крім того, вражати артрит може одразу кілька суглобів, крім колінного.
Артроз
Ще одна дуже поширена недуга коліна, що супроводжується сильним больовим синдромом. Патологія виявляється у 35-40% людей, які звернулися з болями в коліні, як правило, це вікова категорія старше 40 років, часто уражається як ліве коліно, так і праве одночасно. Сильний біль може з'явитися не відразу, а відчуття поступово збільшуються протягом деякого часу: у когось тиждень-два, у когось протягом місяця. На відміну від артриту, коліно болить тільки при навантаженні на нього:
- Спочатку людина відчуває біль після довгої ходьби.
- Згодом навіть ходьба на короткі відстані приносить багато неприємних відчуттів.
- Пізніше пацієнтові дуже важко дається підйом і спуск зі сходів.
- Важко вставати зі стільця, тобто розгинати коліна із навантаженням.
- Больовий синдром проходить, якщо відпочити, знерухомити суглоб.
Згодом, без належного лікування, симптоматика сильно посилюється:
- суглоб піддається деформації;
- з'являється хрумкий звук при ходьбі або розгинанні коліна.
- посилюється біль.
Патогенез обумовлений руйнуванням структури, дистрофією хрящового вистилання суглобової порожнини, що призводить до деформування суглоба. Первинний артроз або віковий відбувається в результаті природного зношування хрящів, вторинний - є результатом травм або інших причин. Такими причинами можуть бути інфекційні артрити, пухлинні ураження кісткової або хрящової тканин, внаслідок чого це захворювання може з'явитися у людей різних вікових категорій.
Меніскопатії
Також є поширеною причиною болю у суглобі.
Для довідки! Серед пацієнтів, які звертаються за допомогою, тому що у них болить колінний суглоб, близько 25-35% мають ушкодження менісків різної етіології.
Ця патологія відзначається у людей будь-якого віку, різної професійної діяльності та однаково часто зустрічається у чоловіків та жінок. Меніски травмуються під час здійснення активних рухів:
- У момент травми чується характерне клацання, після чого може різко захворіти в коліні.
- Потім хрускіт або крепітація в коліні.
- Після чого відчувається гострий біль, який посилюється.
- Людина в такому стані взагалі не може здійснювати рух у колінному зчленуванні.
Біль може через деякий час відпускати, і меніскопат переходить у хронічну форму. Але без належного лікування розвиваються набряки, суглоб набрякає, і рухи в ньому можуть блокуватися, що супроводжується сильним больовим синдромом і може призвести до розвитку артрозу. Групу ризику становлять:
- люди, які страждають на подагру або артрити суглоба;
- діабетики;
- люди зі слабким зв'язковим апаратом чи зайвою вагою.
Діагностується хвороба за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії, а лікується в залежності від тяжкості консервативно або хірургічно.
Тендиніт
Тендинітом називається запальний процес у тканинах сухожилля м'язи, у місці їх прикріплення. Таким захворюванням найчастіше страждають активні діти та підлітки, спортсмени:
- велосипедисти;
- баскетболісти;
- волейболісти;
- легкоатлети.
Захворювання існує у двох видах:
- Тендовагініт – запалення сухожильного піхви.
- Тендобурсит – ураження сухожильної сумки.
Причиною такого явища може бути не лише травма, пов'язана з активним рухом, а й такі захворювання:
- подагра;
- артрит;
- імунодефіцитні стани;
- інфекційні захворювання;
- надмірні фізичні навантаження;
- м'язовий дисбаланс сил, які діють суглоб.
При тендиніті коліна болять приступообразно, тобто біль посилюється при навантаженні на сухожилля, у важких формах чи пізніх етапах захворювання можливий розрив запаленого сухожилля. Діагностують захворювання у різний спосіб, іноді його вдається виявити лабораторними методами, наприклад, коли причиною є інфекція.
Але якщо причина – це подагра чи запальні процеси у самому суглобі, то виявити захворювання дозволяють рентгенографічні методи дослідження та магнітно-резонансна томографія.
На початкових стадіях розвитку захворювання допомагає консервативна терапія, що передбачає іммобілізацію суглоба гіпсом, та обмеження рухової активності. Призначаються різні ліки:
- засоби для відновлення тканини;
- протизапальні препарати;
- антибіотики.
Також призначаються фізіотерапевтичні процедури. У занедбаних випадках, при некрозі, хірургічно проводиться видалення мертвих тканин та пластику сухожильних утворень.
Бурсит коліна
Це захворювання суглобових сумок, що характеризується запальним процесом та наявністю ексудативної рідини.
Для довідки! Причинами бурситу бувають постійні надмірні навантаження на суглоб.
Якщо говорити про патології інфекційного характеру, то причиною можуть бути такі фактори:
- пошкодження шкірних покривів у колінній ділянці;
- відкриті ранові ушкодження;
- різні септичні стани;
- наявність інфекції у крові;
- зайва вага;
- підвищене навантаження на зчленування.
Також патологія буває вторинною, як ускладнення подагричного захворювання або артриту колінного зчленування. Як і будь-який запальний процес, бурсит супроводжуватиметься симптомами:
- больовий синдром;
- помітні зміни у формі суглоба;
- наявність набряклості в колінній ділянці;
- почервоніння;
- сильне утруднення в рухах.
Виразність та наочність цих проявів залежатимуть від тяжкості та локалізації процесу.
Залежно від локалізації запаленої суглобової сумки бувають такі види патології:
- препателярний;
- супрапателярний;
- інфрапателярний бурсит.
Дана патологія, як правило, досить просто діагностується та лікується, за винятком випадків з літніми пацієнтами, у яких це у хронічній формі та лікуванні піддається погано.
Кіста Бейкера
Чергове патологічне явище колінного суглоба, що приносить багато болю і неприємностей. Кісту ще називають підколінною грижею, вона являє собою випинання в ділянці підколінної ямки. У нормі між сухожиллями, литковим та напівперетинчастим м'язами на задній поверхні колінної області розташована міжсухожильна сумка. В результаті наступних факторів у порожнині суглоба утворюється патологічний випіт, який проникає у міжсухожильну сумку:
- травми;
- дистрофічні зміни;
- Запальні процеси.
В результаті сумка збільшується, стає помітною, це і називають пензлем Бейкера. На початкових етапах розвитку вона може бути непомітною, не викликати явних неприємних відчуттів, тобто протікає безсимптомно. Пізніше через збільшення розмірів сильно болить коліно, оскільки кіста починає здавлювати нерви та судини, також порушується рухливість суглоба. Згинальні рухи стають скрутними, і також супроводжуються сильним болем.
Розсікаючий остеохондроз
Така хвороба також є частою причиною болю в колінному суглобі. У нормі суглобові поверхні, що становлять колінний суглоб, вистелені хрящовою тканиною. Дана патологія обумовлюється тим, що невелика ділянка хрящової вистилки некротизується і відшаровується, внаслідок чого в суглобовій порожнині утворюється тіло, що вільно лежить, яке завдає багато проблем.
Симптоматично це проявляється так:
- несильні больові відчуття та дискомфорт;
- при русі біль посилюється;
- можливий розвиток набряклості.
Фрагмент хрящової тканини, що відшарувався, потрапивши в суглобову порожнину, може ускладнювати рухи, на що і скаржаться пацієнти, також при русі можна почути характерні клацання або хрускіт. Після відшарування, на гладкій суглобовій поверхні залишається дефект, який сприяє травматизації суглоба і надалі призведе до остеоартрозу або інших патологій.
Причиною розвитку цього захворювання лікарі вважають часті травми суглоба, але іноді трапляються пацієнти, у яких попередні травми відсутні. Діагностика ґрунтується на методах комп'ютерної, магнітно-резонансної томографії та на рентгенологічному дослідженні.
Подагрична хвороба
Подагра або подагричний артрит колінного зчленування виникає як наслідок порушеного обміну речовин, що призводить до надмірної освіти та відкладення солей сечової кислоти, так званих уратів. Вони накопичуються як у суглобовій порожнині, так і навколо хрящів і сухожиль, і викликають запалення.
При захворюванні з'являється сильний біль у суглобі, область коліна червоніє та набрякає. Якщо подагра перетворюється на хронічну форму, то відкладення уратів викликають явну деформацію суглоба, що зумовлює порушення, неможливості виконання нормального обсягу рухів.
Діагностується захворювання за допомогою рентгенографії та дослідження крові на предмет сечової кислоти. Лікування піддається важко, але на початкових етапах розвитку використовуються спеціальні дієти та медикаментозне лікування.
Причинами болю в коліні може бути безліч різних патологій з різною етіологією та патогенезом. Тож відповісти на запитання, чому болить коліно точно, може лише лікар спеціаліст після проведеної діагностики.
Загальні принципи лікування
Кожен ставить питання, якщо болить коліно, що робити? Багато людей, при появі несильних болів, дискомфорту, воліють перетерпіти, оскільки думають, що минеться саме, так робити не слід. Болить колінний суглоб тому, що це прояв різних патологій, і за відсутності своєчасної адекватної терапії ці патології можуть призвести до тяжких наслідків.
Якщо болять коліна, то лікування має на увазі терапію патології, що викликала біль. За результатами діагностичних досліджень лікар призначає відповідну терапію та приймає рішення, як лікувати хворі суглоби. Це можуть бути такі методики:
- спеціальні лікувально-профілактичні вправи;
- мазі;
- компреси.
При запальних явищах призначаються протизапальні речовини, а якщо проблеми з хрящовою тканиною, різні хондропротектори або кортикостероїдні препарати.
Для довідки! Можливе проведення пункції як для діагностики, так і для лікування, наприклад, у випадку з кістою Беккера.
Іноді при запущеній патології показано оперативне лікування, яке також різноманітне. Найчастіше вдаються до артроскопічним операціям: щоб видалити суглобове тіло чи резецировать ділянку ураженої тканини. Також при неефективності іншої терапії використовують ендопротезування коліна, тобто заміну суглобових елементів чи всього суглоба на штучний імплант. Таким чином, відповіддю на запитання «що робити, якщо болить коліно», служить негайний візит до лікаря.